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中医药科技发展凸显自主创新力,探寻并推广中
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中国中医科学院西苑医院脾胃科 王凤云:探寻并推广中医药疗效的共性

国家中医药管理局6月13日印发《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设评审验收细则》(分中医、中西医结合细则和民族医细则),并将于6月下旬起对部分“十一五”重点专科(专病)项目建设展开评审验收工作。

去年9月,中国中医科学院80岁的研究员屠呦呦荣获2011年美国拉斯克临床医学奖。她发现的用于治疗疟疾的药物青蒿素,向世界展示了中国科学家的创新能力,体现了中医药的巨大开发潜力和广阔发展前景。屠呦呦在发表获奖感言时说,“青蒿素的发现是中国传统医学给人类的一份礼物,传统中医药多年来一直服务中国和亚洲人民,开发传统医药,必将给世界带来更多的治疗药物。”她还呼吁开展全球性合作,使中医药和其他传统医药更好地造福人类健康。

王凤云

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根据《细则》,将采取现场考察、访谈、查阅资料、抽查落实情况等方式,对科室建设、特色优势、中医(含民族医,下同)疗效和协作组工作进行评价打分,重点是专科中医理念和中医药特色优势、科室名称(不包括中西医结合医院)、专科中医药文化建设、诊疗方案、优势病种的疗效评价、专科难点分析等指标。在满分1000分值中,诊疗方案分值最高240分,疗效评价其次为180分,仅此两项占总分的42%。

为贯彻落实中央《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中提出的“大力扶持中医药和民族医药发展”的任务和《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006~2020年)》提出的“中医药传承与创新发展”的重点任务,加快推动中医药现代化、国际化进程,科技部会同国家中医药管理局在2005年共同组织开展的“中医药现代化发展战略研究”课题的基础上,编制起草了《中医药创新发展规划纲要(2006~2020年)》,经过广泛征求国务院有关部门、产学研单位及两院院士的意见,并报国务院同意,由国务院十六个部门联合在2007年初正式印发。

■卜叶

中国医学科学院西苑医院脾胃科副主任王凤云主任医师本人比照片看起来更年轻,笑语盈盈的她,是个被岁月温柔相待的人。“原本大学时并不喜欢的中医专业,一路走来,却让我受益良多。”王凤云说,身心皆从中医处获益良多的她,此刻更愿意分享和为中医传承做点事。

《细则》提出,本专科要有3个以上稳定的优势病种的诊疗方案;优势病种中、西医病名符合重点专科建设的病名要求;诊疗方案要体现中医临床思维且规范、可行,包括中、西医诊断标准明确、理法方药完整、治疗方法具有中医特色等;诊疗方案中纳入中医特色疗法、中医诊疗设备、适宜技术、中成药、现代技术、收费项目等内容;对诊疗方案的掌握、应用要在疾病诊治的整个过程中体现中医思维理念,在治疗过程中能用中医药解决的问题首选中医药解决;本专科的治疗方法被纳入到协作组诊疗方案中;开展中医临床路径应用推广工作。

  中医药科技创新落到实处

中国医学科学院西苑医院脾胃科副主任王凤云主任医师本人比照片看起来更年轻,笑语盈盈的她,是个被岁月温柔相待的人。“原本大学时并不喜欢的中医专业,一路走来,却让我受益良多。”王凤云说,身心皆从中医处获益良多的她,此刻更愿意分享和为中医传承做点事。

中医讲究“望闻问切”,要对每个患者提供个性化的治疗方案。王凤云表示,她所面对的消化系统疾病,不像急诊科那样惊心动魄,也不像心脑血管那样争分夺秒,但患者症状复杂多样,反反复复,“有时是治愈,总是去帮助,常常去安慰”,这句话就是她的工作写照。

《细则》明确,疗效评价包括:优势病种疗效明显(主要症状、体征、理化指标的改善等);每年至少对一个优势病种诊疗方案中的治疗方法进行疗效评价,对治疗方法优势、不足等进行分析、总结,不断优化诊疗方案,临床疗效有所提高;将协作组验证的诊疗方案与本科诊疗方案进行对照,分析每个方案的优势特色。此外,要分析优势病种中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

16家中医临床研究基地、103个首批中医药重点研究室和388个中医药科研实验室,成为中医药科研工作的重要基地。

门诊是面对每个“人”

医疗工作和其他工作不同,医护工作者面对的是有思想,会思考,受情绪影响、病痛折磨的人。在这种情况下,与患者沟通成了她的第一要务。好多患者不理解,“通过摸脉不是就可以诊断了吗?为何还要做检查?”王凤云说:“解释检查对于治疗的必要性及不做检查的后果就成了我额外的工作,对于那些经过劝导仍不愿做检查的,我会提供保守的对症方案;还有部分患者由于经济原因不想做,对于这类人群,我会尽己之力将其纳入相关疾病课题组进行免费检查治疗,不符合的人群推荐他们去二级医院做检查以降低其经济负担”。临床中,对于疾病治疗之外的层层剥茧,她都当作是工作的一部分,甘之若饴。

《细则》要求,优势病种的门诊量要有明显增加,中医治疗比例总体不低于60%,对于优势病种则不低于80%。而住院病区,要求床位数不低于40张或医院临床科室平均床位数;中医治疗比例总体不低于60%,优势病种则不低于70%;区域外住院患者比例要达到30%以上;能开展中医辨证施护等。人员构成上,中医药类别执业医师应占执业医师的比例达到70%以上。院内中药制剂,重点专科不少于3种,重点专病不少于2种。对于文化建设,细则要求,在门诊候诊区、病房走廊设立专科中医药文化宣传栏,介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容,宣传内容中使用中医病名和中医术语。

科技创新是推动中医药发展的助推剂。“十一五”期间,国家启动并投资40亿元建设16家中医临床研究基地,推动了全国各地一大批中医临床研究基地、重点研究室和实验室的建设,中医药科研创新能力进一步增强,科研基础设施和支撑条件显著改善,中医药防治重大疾病及常见病、多发病的科研体系得初步建立。

中医讲究“望闻问切”,要对每个患者提供个性化的治疗方案。王凤云表示,她所面对的消化系统疾病,不像急诊科那样惊心动魄,也不像心脑血管那样争分夺秒,但患者症状复杂多样,反反复复,“有时是治愈,总是去帮助,常常去安慰”,这句话就是她的工作写照。

王凤云接诊的大部分都是功能性胃肠病患者,属慢病患者,有些患者已经跟随她多年,她不仅熟悉患者本人,对患者家庭也有所了解。在她接诊的过程中,一对年已古稀的老夫妻令他印象深刻。老爷子患有阿尔茨海默氏症,表达能力不够,智力不足3 岁,患有严重腹泻,不可控制,同样已是古稀之年的老伴却把老爷子照顾得很好,老爷子每次来就诊,衣着都非常整洁利落,这个细节深深打动了王凤云。

据悉,此次验收与2010年中医医院管理年活动检查评估工作同步开展。

国家中医药管理局在2009年7月确定了103个首批中医药重点研究室和388个中医药科研实验室(三级)。研究室和实验室作为中医药科研工作的重要基地,有力地推动了中医药科技的快速发展。

医疗工作和其他工作不同,医护工作者面对的是有思想,会思考,受情绪影响、病痛折磨的人。在这种情况下,与患者沟通成了她的第一要务。好多患者不理解,“通过摸脉不是就可以诊断了吗?为何还要做检查?”王凤云说:“解释检查对于治疗的必要性及不做检查的后果就成了我额外的工作,对于那些经过劝导仍不愿做检查的,我会提供保守的对症方案;还有部分患者由于经济原因不想做,对于这类人群,我会尽己之力将其纳入相关疾病课题组进行免费检查治疗,不符合的人群推荐他们去二级医院做检查以降低其经济负担”。临床中,对于疾病治疗之外的层层剥茧,她都当作是工作的一部分,甘之若饴。

王凤云认为,没有什么工作能像医生一样对患者倾注如此多的关注,也没有什么关系能像医患关系一样,素未谋面却放下芥蒂,诉说难言之疾和与疾痛相关的一切。在与患者接触的过程中,每个温馨又娴熟的瞬间,都像微风拂过王凤云的心头,也深深滋养着她的心灵。

为扩大中医药服务的新领域,突出中医药特色优势,2009年10月,确定了39家中医药传染病研究室,以加强传染病中医药防治,构成我国新发、突发传染病中医药防治科研体系的主要框架。开展了中医临床路径有关工作,拟定了混合痔、肛瘘等首批10个病种中医临床路径,以提高中医临床疗效,规范中医诊疗行为。中医药治疗艾滋病疗效评价体系初步建立,《中医药治疗HIV/AIDS疗效评价指标体系》最终形成。

是给予也是收获

在从事中医药防治脾胃病的临床与基础研究工作的17 年中,王凤云作为重点学科后备学科带头人,以临床建立了胃食管反流病等多个功能性胃肠疾病的病症结合动物模型,并进行了中医药的疗效机制研究,同时积极推动中药复方的新药研发工作。面对中医药评价标准的缺失,她认为,“目前阶段,中医药的疗效评价还是要采用国际通行的相关标准,尽管这些标准可能不一定适合中医药自身特点,但中医药只有不断探索,才能找到最适合自己的标准和规范,要在探索中求发展。中医理论强调整体治疗和未病先防,同时对于有些疾病,中医药的治疗可圈可点,比如肿瘤放化疗后的不良反应以及一些慢性病的治疗,不能一味强求,中医和西医可以互补双赢。

中医药科研成果硕果累累

王凤云接诊的大部分都是功能性胃肠病患者,属慢病患者,有些患者已经跟随她多年,她不仅熟悉患者本人,对患者家庭也有所了解。在她接诊的过程中,一对年已古稀的老夫妻令他印象深刻。老爷子患有阿尔茨海默氏症,表达能力不够,智力不足3 岁,患有严重腹泻,不可控制,同样已是古稀之年的老伴却把老爷子照顾得很好,老爷子每次来就诊,衣着都非常整洁利落,这个细节深深打动了王凤云。

谈及中医药发展中所面临的困惑,她说:“中医药的传承和创新从来都是相伴而行,目前中医药的疗效正逐渐得到大家的认可,但这种个性化的治疗方案如何去推广还面临着比较大的困难,其推广的方式我们一直都在探索中。”

“十一五”共有28项中医药成果获国家科学技术奖,中药发明专利授权23348件,2011年,13项中医药项目获国家科技奖。

王凤云认为,没有什么工作能像医生一样对患者倾注如此多的关注,也没有什么关系能像医患关系一样,素未谋面却放下芥蒂,诉说难言之疾和与疾痛相关的一切。在与患者接触的过程中,每个温馨又娴熟的瞬间,都像微风拂过王凤云的心头,也深深滋养着她的心灵。

《中国科学报》 (2017-07-25 第1版 要闻)

由北京中医药大学第三附属医院院长唐启盛教授牵头的课题“抑郁症中医证候学规律的研究”,其团队经过为期7年研究,得出了抑郁症的中医诊断标准和临床治疗方案,经专家审定达到国际先进水平,获得2010年国家科学技术进步奖二等奖。

要传承更要推广

唐启盛说,近年来,抑郁症的发病率呈上升的趋势,而医生对抑郁症的识别率还相对较低。目前国内尚无与抑郁症中医诊疗标准制定的相关研究开展,为验证此标准的科学性、有效性,研究小组引入方证对应研究思路。根据中医诊疗标准和治疗方案,以首发、原发的抑郁症患者为研究对象,在全国范围内进行了1800例抑郁症患者的临床治疗研究,验证了该病中医证型标准的准确性和辨证治疗的疗效。另外,诊疗方案还体现了中医“治未病”思想,对抑郁症前期,具有治疗和阻断其向抑郁症发展的特点,基本做到了从源头抑制疾病。

在从事中医药防治脾胃病的临床与基础研究工作的17 年中,王凤云作为重点学科后备学科带头人,以临床建立了胃食管反流病等多个功能性胃肠疾病的病症结合动物模型,并进行了中医药的疗效机制研究,同时积极推动中药复方的新药研发工作。面对中医药评价标准的缺失,她认为,“目前阶段,中医药的疗效评价还是要采用国际通行的相关标准,尽管这些标准可能不一定适合中医药自身特点,但中医药只有不断探索,才能找到最适合自己的标准和规范,要在探索中求发展。中医理论强调整体治疗和未病先防,同时对于有些疾病,中医药的治疗可圈可点,比如肿瘤放化疗后的不良反应以及一些慢性病的治疗,不能一味强求,中医和西医可以互补双赢。

2011年,中医药科研项目共有13项获国家科技奖,其中国家技术发明奖1项、国家科学技术进步奖12项。“十一五”期间,我国中医药科学研究硕果累累,共有28项中医药成果获得国家科学技术奖,中药发明专利授权23348件,核心期刊中医药论文数超过6万篇,中医药科研机构从业人员约1.7万人。

谈及中医药发展中所面临的困惑,她说:“中医药的传承和创新从来都是相伴而行,目前中医药的疗效正逐渐得到大家的认可,但这种个性化的治疗方案如何去推广还面临着比较大的困难,其推广的方式我们一直都在探索中。”

  中医药防病治病能力提高

《中国科学报》 (2017-07-25 第1版 要闻) 【原标题:王凤云:探寻并推广中医药疗效的共性】

以提高防病治病能力为主要任务的仲景工程,开展中医药防治恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、艾滋病、乙型肝炎等重大疑难疾病研究,为拓宽中医药服务优势领域提供支撑。

中国中医科学院院长张伯礼介绍,“十一五”期间他们实施的岐黄、仲景、时珍三大工程,为中医药自主创新与防病治病能力的提高写下浓墨重彩的一笔。

岐黄工程以丰富和发展中医药理论为主要任务,着重解决中医药理论传承与创新的重大科学问题。时珍工程则以标准建设、疗效评价和共性技术研究为主要任务,研究适合中医药自身发展规律的前沿技术与方法,重点建设中医药疗效评价体系,培育一批疗效显著、拥有自主知识产权的中药新药,满足临床需求。

仲景工程以提高防病治病能力为主要任务,以中医药治疗优势病种临床研究为重点,开展中医药防治恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、艾滋病、乙型肝炎等重大疑难疾病研究,以及骨与关节疾病、视网膜与视神经疾病等中医优势病种研究,全面提高临床疗效;系统研究中医药养生保健、亚健康干预的理论和方法,为拓宽中医药服务的优势领域提供支撑。

“十一五”期间,国家科技支撑计划在中医药领域共部署了12个项目,其中9项由国家中医药管理局组织实施,涉及中医临床、针灸、治未病、传承、标准、民间医药、诊疗技术、中药等多个领域。通过知识创新不断丰富和发展中医药理论体系,通过技术创新不断提高中医药服务能力和技术水平,不断提高科技进步对事业发展的支撑作用。

中医药科研成果不断转化推广

第一个由市政府直接领导、政府多部门联合推进的项目“十病十药”中医药科技专项,将在明年年底前推出3种新药上市,并向全市推广使用20种院内制剂。

北京市中医管理局科教处处长厉将斌介绍,2011年,首都中医药发展史上第一个由市政府直接领导、政府多部门联合推进的项目“十病十药”中医药科技专项,在中医药科技创新工作机制上进行了有益的探索。

“十病十药”紧紧抓住“机制创新”这一核心,从发挥中医药自身优势出发,针对影响北京市民健康的十大类疾病,以研发临床疗效突出、相对价格低廉、具有完全自主知识产权的中药为抓手,通过整合北京中医医疗科研资源优势,对接北京中药企业,探索建立了具有首都特色的“政府主导、整合资源、团队协作、市场运作”的产、学、研、用一体的中医药科技创新工作机制。其中,项目首个新药——用于治疗Ⅱ型糖尿病的止渴养阴胶囊,在北京同仁堂集团有限责任公司亦庄生产基地下线投产。该公司研发的止渴养阴胶囊具备上市条件,通过中国中医科学院广安门医院、西苑医院、北京中医药大学东直门医院、首都医科大学北京中医医院和北京医院等5家医院临床研究,获得了国家食品药品监督管理局颁发的新药证书和批准文号。据悉,到明年年底前,北京“十病十药”项目将推出3种新药上市,并向全市推广使用20种院内制剂。

vnsc5858威尼斯城官网 ,中医诊疗技术和设备快速发展

中医诊疗设备促进工程,成功开展了第一批中医诊疗设备“推广一批、提升一批、改造一批、开发一批”工作。

发展中医诊疗设备,是丰富中医临床诊疗手段的重要途径。中国科学院院士、上海中医药大学校长陈凯先说:“现代中医诊疗设备源自1934年唐氏研制的首台电子管电针仪,随后几十年,脉络诊断仪、电针仪、灸疗仪、磁疗仪、脉诊仪、舌诊仪等相继问世,标志着中医诊疗设备进入新的发展阶段。”

开发配置中医诊疗设备主要围绕中医临床需求,结合中医重点专科发展、疾病治疗难点、慢病调养康复等问题,丰富了中医诊疗手段、提高了中医临床疗效。如广东省中医院目前配备了21项国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备,并在临床得到100%应用。该院副院长杨志敏表示,中医诊疗设备的应用对促进医院中医特色形成、丰富中医治疗手段、提高中医临床疗效、促进中医基础研究及临床研究、扩大专科影响力起到了积极作用。

2011年4月8日,“十一五”国家科技支撑计划重点项目“中医药诊疗与评价技术研究”课题在京验收。该课题成功研制了我国第一台性能优良稳定的中医数字化四诊仪;对心力衰竭、哮喘等病变进行了研究,建立了基于临床研究的病证结合、系统分段、多维指标中医临床效应综合评价方法;建立了基于综合集成的中医诊疗信息平台、中医诊疗评价系统、中医名医诊疗经验传承系统、中医诊疗信息检索和辅助决策系统等11个软件平台。

“十一五”期间,中医诊疗设备发展取得了显著成效。针对我国中医诊疗设备发展相对缓慢、产品科技含量低、升级换代缓慢、同质化现象严重等问题,国家中医药管理局于2010年出台了《关于促进中医诊疗设备发展的意见》,并实施了中医诊疗设备促进工程,成功开展了第一批中医诊疗设备“推广一批、提升一批、改造一批、开发一批”工作。据悉,2009年中医医院管理年活动中抽查了129家中医院,结果显示,平均每家医院配备了19种国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备,占推荐设备量的56%,其中省级中医院平均 24种,占推荐设备数量的73%。

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